2016年精神分裂症进展

2016年是我们理解和治疗精神分裂症谱系障碍的关键时刻，通过以下内容提纲让我们跟随Douglas Noordsy博士（斯坦福大学医学院精神病学和行为科学临床教授）一起来了解最新的发现和治疗。

1、精神分裂症障碍患者护理的创新

在精神分裂症遗传学、危险人群风险计算器和精分患者综合护理的有效性方面，美国学者进行了突破性研究。Douglas Noordsy博士对此进行了总结。

（详细内容见http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/introduction-innovations-care-people-schizophrenia-spectrum-disorders）

2、精神病性抑郁：临床意义

患者经常表现出抑郁和精神病性症状，这可能使诊断和治疗复杂化。虽然抑郁情绪及相关的植物神经系统症状与精神病性的幻觉和妄想存在明显差异，但它们在病因学方面却有共通之处，治疗这些症状的药物也存在着重叠。本文综述了抑郁和精神病性症状之间的区别、当前对抑郁症和精神疾病的病因学和神经生物学方面的认识、以及如何把两者的特点及治疗告诉患者。

精神科医师需要注意的事项：

抑郁症和精神病性症状的病因学有重叠，当两个病症一起发生时，可以选择对两种症状都有效的药物。当处方多种药物时，要避免具有共同不良反应的药物。另一种观点认为，精神疾病是一种更严重的疾病表现，而抑郁症严重程度较轻。

(详细内容见http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/exploring-psychosis-depression-interface-clinical-implications)

3、精神病的短期认知行为治疗干预

生物学范式的治疗存在一定的不足，证据表明，有些精神病患者的经验是“正常的”，有些是具有创伤性的，并且很多都是自我限制和不断发展的。医疗机构、社区、危机干预中心的精神科医生常为患者提供药物管理的指导，而很少考虑心理干预，心理干预可能是患者康复的关键措施。

(详细内容见http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/brief-cognitive-behavioral-therapy-interventions-psychosis)

4、DSM-5：标准修订的临床意义

作者讨论了DSM-5对精神分裂症和其他精神病性障碍诊断标准修改的临床意义。DSM-5的相关修订消除了精神分裂症的经典亚型，并增加了独特的精神病理学尺度以及衡量所有精神障碍的维度量表；提供了精神分裂症和分裂情感性障碍区分的更精确定义；并增加了一个新的类别：轻微精神病综合征（APS）。

精神分裂症和相关疾病在DSM-5中的修订为整合这些疾病的遗传学和其他神经生物学信息提供了有用的平台，DSM-5中关于精神障碍的定义和诊断具有重要的临床意义。

(详细内容见http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/psychotic-disorders-dsm-5-clinical-implications-revisions-dsm-iv)

5、提供文化护理：了解精神病的背景

文化——人们在特定社会中获得意义和生活的方式，是理解精神疾病的重要方面。令人惊讶的发现是，在发展世界以外，精神分裂症有一个更良性的过程和结局。作者探讨了患者的文化背景如何影响临床医生对患者的治疗和护理方式。

(详细内容见http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/providing-culturally-competent-care-understanding-context-psycho)

参考文献：

1. Sekar A, Bialas AR,de Rivera H, et al. Schizophrenia risk from complex variation of complement component 4. Nature. 2016;530:177-183.

2. Cannon TD, Changhong Y, Addington J, et al. An individualized risk calculator for research inprodromal psychosis. Am J Psychiatry. July 2016; Epub ahead of print.

3. Kane JM, RobinsonDG, Schooler NR, et al. Comprehensive versus usual community care for first-episode psychosis: 2-year outcomes from the NIMH RAISE early treatment program. Am J Psychiatry. 2016;173:362-372.

4. Longden E, Madill A,Waterman MG. Dissociation, trauma, and the role of lived experience: toward a new conceptualization of voice hearing. Psychol Bull. 2012;138:28-76.

5. Novick D, Haro JM,Hong J, et al. Regional differences in treatment response and three year course of schizophrenia across the world. J Psychiatr Res. 2012;46:856-864.

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小编：李红玲

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